Что такое артериальное давление?
Артериальное давление является одним из основных показателей здоровья сердца. Зная показатели артериального давления, можно оценить правильность функционирования сердечно-сосудистой системы и организма в целом.
Артериальное давление (АД) – это сила, с которой кровь давит на артерии. Она зависит от частоты сердечных сокращений, объема и состава крови, эластичности и прочности артерий, давления в грудной и брюшной полости при дыхательных движениях и ряда других факторов.
Благодаря кровяному давлению кровь достигает органов и тканей, обеспечивая их кислородом и питательными веществами, которые она несет. Поэтому, если артериальное давление в норме, можно сделать некоторые предварительные выводы: сердце нормально выполняет свою насосную функцию, а сосуды эластичны и прочны.
На артериальное давление влияют как внутренние, так и внешние факторы:
- состояние сердечной мышцы;
- состояние стенок сосудов;
- закупорка артерий (например, атеросклероз);
- возраст (с возрастом артериальное давление повышается);
- тип телосложения (ожирение является значительным риском развития эссенциальной гипертензии);
- образ жизни и физическая активность (физические упражнения стабилизируют работу сердечно-сосудистой системы и цифры артериального давления);
- Среди других факторов – регион проживания и экологическая опасность.
Как измерить артериальное давление?
Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и представляется в виде двух цифр: систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) артериального давления. Эти термины связаны с двумя периодами сердечного цикла: период сокращения называется систолой, а период расслабления – диастолой. Показания всегда приводятся попарно, причем сначала указывается верхнее (систолическое) значение, а затем нижнее (диастолическое). Разница между этими двумя цифрами и есть пульсовое давление.
Наиболее распространенной практикой измерения артериального давления является выслушивание звука Короткова. Они были открыты русским врачом Николаем Коротковым в 1905 году. Кроме того, существует пальпаторный метод (сдавливание верхней части руки и пальпация лучевого пульса дистальнее места сдавливания) и 24-часовое амбулаторное мониторирование АД (ABPM, непрерывное измерение артериального давления каждые 20-30 минут, в зависимости от предписаний врача и цели исследования).
Рассмотрим подробнее метод АД Короткова. Существует два типа машин АД:
- руководство;
- цифровой.
Для ручного измерения АД необходимо наложить стетоскоп на плечевую артерию в локтевой ямке и выслушать фазы звуков.
Цифровой аппарат для измерения АД не имеет стетоскопа, он автоматически измеряет артериальное давление и пульс и выводит цифры на экран.
АД измеряется в положении лежа или сидя. Для получения правильного результата аппарат должен находиться на уровне сердца, а манжета – примерно на 2 см выше локтевой ямки. В то же время между кожей и манжетой должно оставаться свободное пространство, чтобы не нарушались показатели. Когда манжета надувается, сосуды сужаются, и пульс исчезает. Затем воздух медленно выпускается. Первое появление четких стучащих звуков – это систолическое (верхнее) артериальное давление. Точка, в которой все звуки полностью исчезают, является диастолическим (нижним) давлением.
Для правильного измерения АД необходимо соблюдать несколько важных правил:
- комфортная температура в помещении;
- Воздержитесь от приема пищи, лекарств от повышенного давления, физических нагрузок, курения и пребывания на холоде не менее чем на 30 минут;
- В течение 5 минут отдохните в теплой комнате, примите удобное положение и не меняйте его до проведения измерения. В положении сидя следует опираться на спинку стула, при этом бедра и колени должны располагаться под углом 90 градусов, а стопы – на полу под стулом. Рука должна находиться на уровне сердца или чуть ниже и обнажаться до плеча. АД следует измерять дважды, на обеих руках, с интервалом не менее 5 минут, рассчитывая среднее значение двух результатов. Целесообразно также провести серию измерений.
- Избегайте разговоров и движений во время процедуры.
Следует учитывать, что возможны некоторые расхождения в показателях АД, измеренных в домашних условиях и в больницах, где они, как правило, выше, чем обычно. Это так называемая “гипертония белого халата”, или тревога, связанная с врачом. Измерение АД влияет на диагностику и лечение, и для получения правильного результата необходимо соблюдать все правила. В идеале необходимо вести дневник АД в течение не менее двух недель, записывая результаты измерений АД, проводимых три раза в день. Этот метод контроля АД позволяет определить время и условия повышения или понижения артериального давления.
Колебания артериального давления: причины и нормальный уровень
АД изменяется в течение дня.
Во время сна АД низкое, но утром повышается, достигая своего максимума в период суточной активности. У здоровых людей 20-60 лет колебания АД обычно составляют около 20% от среднего значения и достигают 20-30 мм рт.ст. днем и 10-20 мм рт.ст. ночью. У больных гипертонической болезнью колебания повышены: это происходит вследствие сердечных, сосудистых, почечных, мозговых и других заболеваний так называемых органов-мишеней.
Колебания АД в течение дня зависят от продолжительности периода бодрствования, физической активности и уровня тревожности. Мониторинг колебаний АД у пациентов с гипертонической болезнью крайне важен, поскольку они подвержены повышенному риску развития инфаркта или инсульта. Исследование, основанное на методе ABPM, показало, что:
- Показатели АД наиболее высоки после 10 часов утра, достигают максимума в полдень и могут оставаться неизменными до 18 часов вечера;
- Повышение АД на 15-20 мм рт.ст. наблюдается у большинства здоровых людей и больных гипертонической болезнью сразу после пробуждения (около 6 часов утра);
- Вечером и перед сном АД обычно снижается на 10-20% по сравнению с активным периодом, достигая минимальных значений в 3 часа ночи.
Возрастные изменения артериального давления
Нормальное артериальное давление определяется набором критериев, и эти показатели для людей разного возраста, пола и индивидуальных особенностей могут сильно отличаться. Цифры 120/80 мм рт. ст. считаются медицинской нормой, основанной на средних показателях здоровых людей определенного возраста. Однако это не является универсальной нормой для всех людей.
Нормальное артериальное давление для большинства взрослых:
- Нормальное АД: 110/70-130/85 мм рт. ст;
- Нормальное низкое АД: 110/70-100/60 мм рт. ст;
- Низкое АД (гипотония): ниже 100/60 мм рт. ст;
- Нормальное повышенное АД: 130/85-139/89 мм рт. ст;
- Высокое АД (гипертония): 140/90 и более.
Нормальное артериальное давление в зависимости от возраста/пола:
Из таблицы видно, что с возрастом регулярные цифры АД увеличиваются. Это связано с возрастными изменениями в кровеносных сосудах, которые становятся более жесткими и менее эластичными.
Гипертония: причины и симптомы
Гипертония характеризуется состоянием АД выше 140/90 мм рт. ст. Кроме того, повышенное артериальное давление может привести к развитию гипертонической болезни. От него страдает более 25% населения Земли, и эта цифра ежегодно увеличивается. Повышенное АД является одной из причин преждевременной смерти, от которой в мире умирает почти 10 млн. человек и более 200 млн. случаев инвалидности.
Гипертония может быть вызвана:
- избыточный вес и ожирение;
- генетическая предрасположенность;
- заболевания внутренних органов (почек, печени, сердца и т.д.);
- отсутствие физических нагрузок;
- курение и употребление алкоголя;
- чрезмерное потребление соли;
- хроническая тревога;
- возраст;
- другие вредные факторы.
Больные гипертонией страдают от головных болей (обычно в затылке), одышки, болей в сердце, утомляемости, бессонницы и плохого самочувствия в целом. Кроме того, повышенное артериальное давление увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт, инсульт, патология почек, потеря зрения и снижение когнитивных способностей.
При обнаружении повышенного артериального давления необходимо обратиться к врачу и пройти медицинское обследование, чтобы определить причины своего состояния и получить соответствующее лечение. Ее успех напрямую зависит от соблюдения рекомендаций врача. Дозу и комбинацию препаратов в каждом конкретном случае должен определять лечащий врач индивидуально. Без своевременной медицинской помощи, самостоятельно изменяя дозировку или принимая лекарства ненормированно, можно развить опасное для жизни состояние, называемое гипертоническим кризом, лечение которого возможно только в стационаре.
Гипотония или низкое АД
Гипотонией называют пониженное артериальное давление, когда верхнее (систолическое) давление ниже 100 мм рт. ст. и нижнее (диастолическое) давление ниже 60 мм рт. ст. Такое состояние связано с ригидностью мелких и средних артерий. Гипотония может быть физиологической и патологической. Физиологическая гипотония не влияет на общее самочувствие и трудоспособность человека. Артериальное давление может оставаться низким в течение всей жизни без каких-либо последствий для здоровья. Однако существует и патологическая гипотония, которую могут вызывать различные заболевания. Она может быть острой, например, шок или коллапс. Патологическая гипотония также может наблюдаться длительное время, вызывая слабость, снижение работоспособности, головную боль, потерю сознания. Она может быть симптомом рака, туберкулеза, язвенной болезни и других хронических заболеваний. После выздоровления или стабилизации состояния артериальное давление приходит в норму. Иногда низкое артериальное давление обусловлено нарушением нейрогуморальной регуляции. Помните, что необходимо установить причину гипотонии и пройти курс лечения, а также снизить эмоциональное напряжение и больше отдыхать.
P.S. Современные аппараты для измерения АД доступны и просты в использовании, что позволяет каждому регулярно контролировать этот жизненно важный показатель здоровья и своевременно принимать меры по его улучшению с помощью врача.
Как повышенное, так и пониженное артериальное давление может приводить к различным нарушениям здоровья, поэтому выявление нарушений целесообразно даже в том случае, если у Вас нет никаких жалоб. Рекомендуется также регулярно измерять АД и вести дневник, который при необходимости можно показать специалисту.