Что такое артериальное давление?

Артериальное давление – один из основных показателей здоровья сердца. Зная показатели своего артериального давления, Вы можете оценить, правильно ли функционирует Ваша сердечно-сосудистая система и Ваш организм в целом.

Артериальное давление (АД) – это сила, с которой кровь давит на Ваши артерии. Она зависит от частоты Вашего сердцебиения, объема и состава крови, эластичности и прочности артерий, давления в грудной и брюшной полости, связанного с дыхательными движениями, и некоторых других факторов.

Благодаря артериальному давлению кровь достигает органов и тканей, снабжая их кислородом и питательными веществами, которые она несет. Поэтому, если артериальное давление в норме, можно сделать несколько предварительных выводов: сердце правильно выполняет свою насосную функцию, а сосуды эластичны и прочны.

На артериальное давление влияют как внутренние, так и внешние факторы:

• состояние сердечной мышцы;
• состояние стенок сосудов;
• закупорка артерий (например, атеросклероз);
• возраст (с возрастом артериальное давление повышается);
• тип телосложения (ожирение – значительный риск развития эссенциальной гипертензии);
• образ жизни и физическая активность (физические упражнения стабилизируют работу сердечно-сосудистой системы и показатели артериального давления);
• другие факторы включают регион проживания и экологические опасности.

Как измерить артериальное давление?

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и представляется в виде двух цифр: систолического (верхнего) и диастолического (нижнего). Эти термины связаны с двумя периодами сердечного цикла: период сокращения называется систолой, а период расслабления – диастолой. Показания всегда приводятся попарно, причем сначала указывается верхнее (систолическое) значение, а затем нижнее (диастолическое). Разница между этими двумя числами и есть пульсовое давление.

Наиболее распространенным способом измерения артериального давления является прослушивание звуков Короткова. Они были открыты русским врачом Николаем Коротковым в 1905 году. Помимо этого, существует также пальпаторный метод (сдавливание верхней части руки и пальпация лучевого пульса дистальнее места сдавливания) и 24-часовое амбулаторное мониторирование АД (ABPM, непрерывное измерение артериального давления каждые 20-30 минут, в зависимости от предписаний врача и цели теста).

Давайте подробнее рассмотрим метод Короткова. Существует два типа механизмов измерения:

• ручной;
• цифровой.

Чтобы измерить АД вручную, необходимо поместить стетоскоп над плечевой артерией в локтевой ямке, чтобы услышать фазы звуков.

В цифровом аппарате для измерения АД нет стетоскопа; он автоматически измеряет артериальное давление и пульс и выводит цифры на экран.

АД измеряется в положении лежа или сидя. Чтобы получить правильный результат, аппарат должен находиться на уровне сердца, а манжета – примерно на 2 см выше локтевой ямки. В то же время, между кожей и манжетой должно оставаться свободное пространство, чтобы значения были без искажений. Когда манжета надувается, сосуды сужаются, и пульс исчезает. Затем воздух медленно выпускается. Первое появление четких стучащих звуков – это систолическое (верхнее) артериальное давление. Точка, в которой все звуки полностью исчезают – это диастолическое (нижнее) давление.

Чтобы правильно измерить АД, необходимо соблюдать несколько важных правил:

• комфортная температура в комнате;
• воздержитесь от еды, приема лекарств для контроля давления, физических упражнений, курения или пребывания на холоде по крайней мере в течение 30 минут;
• отдохните 5 минут в теплой комнате, примите удобное положение и не меняйте его до тех пор, пока не будет проведено измерение; когда Вы сидите, опирайтесь на спинку стула так, чтобы бедра и колени находились под углом 90 градусов, а ступни стояли ровно на полу под стулом; рука должна находиться на уровне сердца или чуть ниже и обнажаться до плеча; АД следует измерять дважды, на обеих руках, с интервалом не менее 5 минут, вычисляя среднее значение двух результатов; также рекомендуется провести серию измерений;
• избегайте разговоров и движений во время процедуры.

Учтите, что могут быть некоторые расхождения в показателях АД, измеренных дома и в больнице, где они, как правило, выше, чем обычно. Это так называемая “гипертония белого халата”. Измерение АД влияет на диагностику и лечение, и для получения правильного результата необходимо соблюдать все правила. В идеале, Вам следует вести дневник артериального давления в течение как минимум двух недель, записывая результаты измерений АД, сделанные три раза в день. Этот метод контроля АД позволяет Вам определить время и условия повышения или понижения Вашего артериального давления.

Колебания артериального давления: причины и нормальный уровень

Артериальное давление меняется в течение дня.

Во время сна АД низкое, но утром повышается, достигая своего пика во время суточной активности. У здоровых людей 20-60 лет колебания АД обычно составляют около 20% от среднего значения и достигают 20-30 мм рт.ст. днем и 10-20 мм рт.ст. ночью. Колебания у пациентов с гипертонией усиливаются: это происходит из-за сердечных, сосудистых, почечных и мозговых, а также других заболеваний так называемых органов-мишеней.

Колебания АД в течение дня зависят от продолжительности периода бодрствования, физической активности и уровня тревожности. Контроль колебаний АД у пациентов с гипертонией жизненно важен, поскольку они подвержены повышенному риску сердечного приступа или инсульта. Исследование, основанное на методе ABPM, показывает, что:

• показатели АД наиболее высоки после 10 часов утра, достигают максимума в полдень и могут оставаться неизменными до 6 часов вечера;
• повышение АД на 15-20 мм рт.ст. наблюдается у большинства здоровых людей и пациентов с гипертонией сразу после пробуждения (около 6 часов утра);
• вечером и перед сном АД обычно снижается на 10-20% по сравнению с активным периодом, достигая самых низких отметок в 3 часа ночи.

Возрастные изменения артериального давления

Нормальное артериальное давление определяется набором критериев, и эти показатели для людей разного возраста, пола и индивидуальных особенностей могут сильно отличаться. Цифры 120/80 мм рт.ст. считаются медицинской нормой, основанной на средних показателях здоровых людей определенного возраста. Однако это не универсальная норма для всех людей.

Нормальное артериальное давление для большинства взрослых:

• нормальное АД: 110/70-130/85 мм рт.ст;
• нормальное низкое АД: 110/70-100/60 мм рт.ст;
• низкое АД (гипотония): ниже 100/60 мм рт.ст;
• нормальное высокое АД: 130/85-139/89 мм рт.ст;
• высокое АД (гипертония): 140/90 или более.

Нормальное артериальное давление в зависимости от возраста/пола:

В таблице показано, что с возрастом обычные цифры АД увеличиваются. Это связано с возрастными изменениями в кровеносных сосудах, которые становятся более жесткими и менее гибкими.

Гипертония: причины и симптомы

Гипертония характеризуется состоянием АД выше 140/90 мм рт.ст. Более того, повышенное артериальное давление может привести к гипертонической болезни. От него страдает более 25% населения Земли, и эта цифра ежегодно увеличивается. Высокое АД – одна из причин преждевременной смерти, от которой в мире умирает почти 10 миллионов человек и более 200 миллионов случаев инвалидности.

Гипертония может быть вызвана:

• избыточный вес и ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания внутренних органов (почек, печени, сердца и т.д.);
• недостаток физических упражнений;
• курение и употребление алкоголя;
• чрезмерное потребление соли;
• хроническое беспокойство;
• возраст;
• другие вредные факторы.

Пациенты с гипертонией страдают от головных болей (обычно в затылке), одышки, болей в сердце, усталости, бессонницы и плохого самочувствия в целом. Кроме того, повышенное артериальное давление увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ, инсульт, патология почек, потеря зрения и снижение когнитивных способностей.

При обнаружении высокого артериального давления Вам необходимо обратиться к врачу и пройти медицинское обследование, чтобы определить причины Вашего состояния и получить подходящее лечение. Его успех напрямую зависит от соблюдения рекомендаций врача. Лечащий врач должен решать вопрос о дозировки и комбинации лекарств в каждом конкретном случае индивидуально. Без своевременной медицинской помощи, самостоятельно меняя дозировку или принимая лекарства ненормированно, можно развить опасное для жизни состояние, называемое гипертоническим кризом, которое можно вылечить только в больнице.

Гипотония или низкое артериальное давление

Гипотония – это другое название низкого артериального давления, когда верхнее (систолическое) давление ниже 100 мм рт.ст. и нижнее (диастолическое) давление ниже 60 мм рт.ст. Такое состояние связано с жесткостью в мелких и средних артериях. Гипотония может быть физиологической и патологической. Физиологическая гипотония не влияет на общее самочувствие и трудоспособность человека. Артериальное давление может оставаться низким на протяжении всей жизни без какого-либо влияния на общее здоровье. Однако существует и патологическая гипотония, которую могут вызывать различные заболевания. Она может быть острой, например, шок или коллапс. Патологическая гипотония также может наблюдаться в течение длительного времени, вызывая слабость, плохую работоспособность, головную боль и потерю сознания. Это может быть симптомом рака, туберкулеза, язвы и других хронических заболеваний. После выздоровления или стабилизации состояния артериальное давление приходит в норму. Иногда низкое артериальное давление вызвано нарушением нейрогуморальной регуляции. Помните, что необходимо определить причину гипотонии и пройти курс лечения, а также снизить эмоциональное напряжение и больше отдыхать.

Современные аппараты для измерения АД доступны и просты в использовании, что позволяет каждому регулярно контролировать этот жизненно важный показатель здоровья и своевременно принимать меры по его улучшению с помощью врача.

Как высокое, так и низкое артериальное давление может привести к различным нарушениям здоровья, поэтому выявление отклонений от нормы важно, даже если у Вас нет никаких жалоб. Также рекомендуется регулярно измерять АД и вести дневник, который Вы сможете показать специалисту в случае необходимости.